《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》解讀

一、起草背景

助產(chǎn)服務(wù)是基本醫(yī)療服務(wù)，關(guān)系母嬰安全健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶幸福。為確保助產(chǎn)服務(wù)可及性，提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全，在廣泛聽(tīng)取地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，我委制定印發(fā)了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》。

二、主要內(nèi)容

《通知》強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)產(chǎn)科服務(wù)兜底責(zé)任，從六個(gè)方面對(duì)加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)提出具體要求。一是強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。二是主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，方便群眾有序就醫(yī)。三是強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理，全面提升質(zhì)量安全水平。四是開(kāi)展生育友好醫(yī)院建設(shè)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)，促進(jìn)安全舒適分娩。五是規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整，明確調(diào)整程序，確保助產(chǎn)服務(wù)可及性。六是健全完善政策保障機(jī)制，構(gòu)建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機(jī)制，調(diào)動(dòng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、重點(diǎn)問(wèn)題解讀

（一）關(guān)于助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局。

《通知》要求，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要結(jié)合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。人口30萬(wàn)以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，人口30萬(wàn)以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

（二）關(guān)于助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整。

《通知》對(duì)助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整作出規(guī)范要求。一是嚴(yán)守服務(wù)底線，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)療資源的除外。二是規(guī)范調(diào)整程序，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見(jiàn)，書(shū)面征求當(dāng)?shù)亟值擂k事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)意見(jiàn)，切實(shí)保障群眾看病就醫(yī)權(quán)益。三是保障服務(wù)銜接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科停業(yè)，應(yīng)按規(guī)定經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，制訂業(yè)務(wù)調(diào)整預(yù)案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續(xù)服務(wù)，合理安排醫(yī)務(wù)人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明等資料移交。

（三）關(guān)于生育友好醫(yī)院建設(shè)。

《通知》提出，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)生育友好醫(yī)院建設(shè)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，合理設(shè)置門(mén)診候診區(qū)域，優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，營(yíng)造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。在優(yōu)化服務(wù)方面，推進(jìn)全面預(yù)約診療，推廣預(yù)約住院分娩，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，積極開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩，促進(jìn)安全舒適分娩。在改善條件方面，鼓勵(lì)有條件的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，結(jié)合院內(nèi)資源調(diào)整優(yōu)化，增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數(shù)量，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件。

（四）關(guān)于健全完善政策保障機(jī)制。

《通知》從衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)層面對(duì)健全完善產(chǎn)科政策保障機(jī)制提出要求。一方面，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，構(gòu)建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機(jī)制。另一方面，強(qiáng)調(diào)各級(jí)公立醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)化公益屬性，完善內(nèi)部分配制度，調(diào)動(dòng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴(yán)禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。