《關于進一步加強勞動者醫療保障權益維護工作的通知》政策解讀

為貫徹落實黨中央、國務院深化醫療保障制度改革有關任務部署，進一步加強勞動者醫保權益維護工作，近日國家醫保局印發《關于進一步加強勞動者醫療保障權益維護工作的通知》（以下簡稱《通知》）。現對有關內容解讀如下。

一、《通知》出臺背景

習近平總書記對勞動者權益保障高度重視，念茲在茲。國家醫保局堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，自基本醫療保險制度建立以來，要求各地各級醫保部門堅持以人民為中心，加強勞動者醫保權益保障，促進高質量充分就業，保持社會和諧穩定，為經濟社會發展提供有力的支撐和保障。為進一步維護勞動者醫保權益，指導各級醫保部門更好落實政策、健全機制、改進服務，不斷增強廣大勞動者醫療保障的獲得感、幸福感、安全感，印發《通知》對相關工作提出要求。

二、《通知》框架和主要內容

《通知》堅持問題導向和目標導向，針對近期群眾問題反映，對做好勞動者參保、待遇保障、經辦服務、部門協同等方面提出了具體要求，主要包括8個方面。

一是大力做好勞動者參加基本醫療保險工作，確保應參盡參。穩定就業的勞動者和靈活就業的勞動者按規定參加職工醫保和居民醫保，同時要求各地落實持居住證參保工作。

二是持續做好基本醫療保險關系轉移接續工作，確保待遇享受無縫銜接。明確勞動者在醫保關系接續過程中按規定連續參保繳費的，其待遇不中斷。推動參保人醫保關系轉移接續全流程線上辦理。

三是鞏固待遇保障水平，確保應享盡享。強調發揮基本醫保、大病保險（大額補助）、醫療救助三重制度保障合力，做好參保群眾就醫保障。

四是拓展職工醫保個人賬戶家庭共濟，實現更大范圍共濟。明確將職工醫保個人賬戶家庭共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“近親屬”。要求地方落實省域內近親屬職工醫保個人賬戶共濟使用，加快推動實現跨省共濟使用。

五是穩步擴大生育保險參保范圍，多措并舉穩步提高保障水平。明確有條件的地方可探索靈活就業人員同步參加職工醫保和生育保險，并享受相應待遇。逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖項目按程序納入醫保基金支付范圍。

六是繼續做好領取失業保險金人員參保工作和待遇享受。領取失業保險金人員參保應繳納的職工醫保（含生育保險）費從失業保險基金中支付，個人不繳費。

七是改進管理服務，確保待遇及時足額享受。提出完善異地就醫結算，住院費用跨省結算率保持70%以上。推動生育醫療費用直接結算，完善生育保險待遇“跨省通辦”流程。

八是建立健全部門協同聯動機制，形成維護勞動者權益工作合力。要求地方加強部門間的政策協同和工作聯動，醫療保障、人力資源社會保障、稅務、衛生健康和工會等相關部門通力協作，系統解決勞動者勞動權益保障問題。