學(xué)習(xí)規(guī)劃建議每日問答 | 怎樣理解加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障

醫(yī)療機構(gòu)運行影響因素是多方面的，是財政補償、醫(yī)保政策、人才隊伍、內(nèi)部管理和地區(qū)差異等多種因素交織的結(jié)果。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》提出：“加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障。”其中的縣區(qū)主要指縣、縣級市、市轄區(qū)、旗等，基層主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)。這是針對政府舉辦的縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)的財政補償投入提出的，是維護我國公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的一項重大政策安排，是落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針、健全中國特色醫(yī)療機構(gòu)運行保障制度的重大舉措。

公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，也是體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的主力軍。其中，縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系承上啟下的關(guān)鍵樞紐，承擔(dān)著接收基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診、診治常見病多發(fā)病及部分急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的重要職責(zé)；基層醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，是守護億萬城鄉(xiāng)居民健康的第一道防線。隨著我國經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展、居民生活水平提高和人口老齡化進程加快，群眾對衛(wèi)生健康需求持續(xù)增長，縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)在促進分級診療、滿足群眾健康需求方面的地位和作用日益凸顯，其運行發(fā)展直接關(guān)系群眾健康獲得感，直接關(guān)系社會和諧穩(wěn)定。與此同時，縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)體量偏小、抗風(fēng)險能力差。“十五五”時期，全面加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障，對于維護完整醫(yī)療服務(wù)體系、方便患者就近就便就診、滿足人民群眾日益增長的健康需求，具有重要的戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實意義。

加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障，促其穩(wěn)定發(fā)展，要堅持盡力而為、量力而行，重點從以下幾個方面研究推動。

第一，研究細化中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任，完善財政支持政策。研究完善與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政狀況和健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略相適應(yīng)的縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障投入機制，在落實公立醫(yī)院6項財政補助政策、基層醫(yī)療機構(gòu)投入政策的基礎(chǔ)上，進一步細化完善政策性虧損、人員經(jīng)費、設(shè)備購置等投入內(nèi)容。

第二，推動逐步加大政府對縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)投入力度。對縣區(qū)公立醫(yī)院，加大落實基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)補助等投入力度。對基層醫(yī)療機構(gòu)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和基本藥物制度補助，逐步加大服務(wù)收費不能彌補業(yè)務(wù)運行成本部分的政府補助補償力度。

第三，逐步推進實施適當比例或形式的人員經(jīng)費補助。落實投資于物和投資于人緊密結(jié)合，對符合規(guī)劃的縣區(qū)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)在編人員給予一定比例基本工資財政補助并逐步提高。研究推動將有關(guān)經(jīng)費納入政府“三保”范圍。加強醫(yī)務(wù)人員能力提升、人才培訓(xùn)培養(yǎng)經(jīng)費支持。探索在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置一些特設(shè)崗位，以政府購買服務(wù)等方式吸引縣區(qū)級以上醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉基層服務(wù)。

第四，研究對社會需要、收費能力較低的醫(yī)療機構(gòu)和薄弱科室給予經(jīng)費補助。如精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科、感染、急診、病理、中醫(yī)、全科、康復(fù)、安寧療護等服務(wù)，公益屬性強，群眾需求量大，投入人力和資源較多，但是醫(yī)療服務(wù)收費大多難以覆蓋成本支出，需要從維護公益性角度研究給予基本運行補助經(jīng)費。