學(xué)習(xí)規(guī)劃建議每日問(wèn)答 | 如何理解實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要高度重視打基礎(chǔ)、強(qiáng)基層的工作。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系最大的短板仍然在基層，直接表現(xiàn)為人才隊(duì)伍薄弱、設(shè)備配備和支撐保障不足、功能定位未充分落地、發(fā)展不均衡等，一定程度上使大量患者涌向三級(jí)醫(yī)院，加劇醫(yī)療資源供需失衡，增加群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，影響群眾看病就醫(yī)感受和分級(jí)診療的推進(jìn)。《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出：“實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”。這是落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，推進(jìn)分級(jí)診療、滿足群眾家門口看病就醫(yī)需求的重要措施，是我們黨堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想、堅(jiān)定不移推進(jìn)共同富裕的重要體現(xiàn)。

“十五五”時(shí)期，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，要重點(diǎn)圍繞強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本，織牢基層網(wǎng)底，改善基礎(chǔ)服務(wù)條件，優(yōu)化保障基本服務(wù)，補(bǔ)齊薄弱地區(qū)、薄弱專業(yè)等短板，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的比例穩(wěn)定在95%以上，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，不斷提升人民群眾在“家門口”解決常見(jiàn)病多發(fā)病診治的便利性，縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量占比持續(xù)提高，基本實(shí)現(xiàn)習(xí)近平總書記提出的“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”目標(biāo)。

第一，持續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)提質(zhì)擴(kuò)面，構(gòu)建“以市帶區(qū)、區(qū)社一體”協(xié)作模式。到2027年底，基本實(shí)現(xiàn)縣和縣級(jí)市緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。發(fā)揮縣區(qū)醫(yī)院牽頭帶動(dòng)作用，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)等方面資源共享，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)在鄉(xiāng)村或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布式檢查、在縣區(qū)醫(yī)院集中式診斷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推進(jìn)中醫(yī)、口腔、老年、慢性病、急診急救、公共衛(wèi)生、藥學(xué)等服務(wù)廣泛覆蓋、提檔升級(jí)。結(jié)合人口增減變化趨勢(shì)優(yōu)化調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，每個(gè)縣區(qū)逐步組建并強(qiáng)化1支背囊化醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)，暢通急救服務(wù)綠色通道，持續(xù)推進(jìn)符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

第二，持續(xù)鞏固提升基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施水平。發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心輻射帶動(dòng)作用，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院幫扶一級(jí)醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)，推動(dòng)以人員為重點(diǎn)的資源下沉，同步實(shí)施服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層。全面建立國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)巡回醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化巡回醫(yī)療在資源薄弱縣全覆蓋。進(jìn)一步推進(jìn)全民健康數(shù)智化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、電子健康檔案等互通共享，建立居民連續(xù)用藥記錄管理機(jī)制，推進(jìn)居民電子健康檔案應(yīng)用安全有序向個(gè)人開(kāi)放，探索醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療基層應(yīng)用，提高基層服務(wù)能力和水平條件。持續(xù)開(kāi)展病房改造提升、醫(yī)療設(shè)備更新等工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施及其數(shù)智化水平，改善看病就診條件和效果。

第三，持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，充實(shí)內(nèi)容，量化頻次。加強(qiáng)基層慢性病多病共防共管和醫(yī)防融合。持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高簽約服務(wù)群眾滿意度。按程序動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差別化支付政策，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明顯傾斜，支持縣域醫(yī)共體持續(xù)完善薪酬分配政策。持續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等急診急救中心建設(shè)，提升兒科、精神衛(wèi)生、急救、全科、中醫(yī)、感染、白內(nèi)障手術(shù)、血液透析、病理、康復(fù)等服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防管交叉復(fù)合型戰(zhàn)略人才培養(yǎng)。健全緊密型醫(yī)共體成員單位人才雙向流動(dòng)機(jī)制，推進(jìn)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃等，落實(shí)編制保障等政策。