《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》政策解讀

近日，國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合修訂印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《基本規(guī)范》)，現(xiàn)對(duì)《基本規(guī)范》有關(guān)情況解讀如下。

一、修訂背景

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，發(fā)揮中醫(yī)藥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生工作中的特色優(yōu)勢(shì)與作用，國家中醫(yī)藥局于2003年會(huì)同原國家衛(wèi)生部制定印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》)和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》)，有力推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范化管理和基層中醫(yī)藥服務(wù)能力整體提升。截至目前，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建有中醫(yī)館4.2萬個(gè)，99.8%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和99.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。但隨著群眾健康需求不斷增長(zhǎng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展不均、中醫(yī)藥服務(wù)能力總體不強(qiáng)等問題進(jìn)一步凸顯，《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》已不能完全適應(yīng)新形勢(shì)下基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展需要。為落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，2025年國務(wù)院批復(fù)了《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》，按照醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程有關(guān)任務(wù)要求，國家中醫(yī)藥局會(huì)同國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局在認(rèn)真開展調(diào)研、總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，及時(shí)啟動(dòng)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》修訂工作。

二、修訂思路

總體思路是落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，促進(jìn)分級(jí)診療，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變、中醫(yī)藥管理從重點(diǎn)管機(jī)構(gòu)向重點(diǎn)管服務(wù)轉(zhuǎn)變，更好滿足城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥健康服務(wù)要求。一是推動(dòng)同質(zhì)化管理。適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢(shì)，將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本規(guī)范》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本規(guī)范》兩個(gè)文件進(jìn)行整合優(yōu)化，合并修訂為一個(gè)《基本規(guī)范》。統(tǒng)一兩類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)與要求，構(gòu)建職責(zé)明確、標(biāo)準(zhǔn)明晰、協(xié)調(diào)規(guī)范、符合基層實(shí)際的基層中醫(yī)藥服務(wù)管理制度，推動(dòng)同質(zhì)化管理，提升城鄉(xiāng)間基層中醫(yī)藥服務(wù)均等化水平。二是落實(shí)新發(fā)展要求。依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等法律法規(guī)和政策文件要求，及時(shí)更新不適用的表述和內(nèi)容，增強(qiáng)《基本規(guī)范》的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。三是遵循中醫(yī)藥特點(diǎn)。在總結(jié)前期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥服務(wù)管理中存在的中醫(yī)藥技術(shù)方法應(yīng)用不充分、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠等現(xiàn)實(shí)問題，合理增設(shè)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理要求，切實(shí)增強(qiáng)《基本規(guī)范》的適用性與指導(dǎo)性。

三、主要內(nèi)容和特點(diǎn)

《基本規(guī)范》共六章二十條：第一章為總則，第二章為中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，第三章為中醫(yī)藥人員配備和人才培養(yǎng)，第四章為中醫(yī)藥服務(wù)基本內(nèi)容，第五章為基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)，第六章為附則。主要有以下特點(diǎn)：

一是注重做好政策銜接。更新文件制定依據(jù)與部門職責(zé)表述;更新執(zhí)業(yè)資格表述，規(guī)范中醫(yī)藥人員配備要求，完善培訓(xùn)與繼續(xù)教育機(jī)制;更新基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、中醫(yī)藥技術(shù)方法種類、基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)等內(nèi)容表述。確保與現(xiàn)行法律法規(guī)和政策要求保持一致。

二是注重落實(shí)政府責(zé)任。明確縣級(jí)以上地方人民政府相關(guān)部門應(yīng)將中醫(yī)藥服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展規(guī)劃，設(shè)定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。

三是突出中醫(yī)館建設(shè)管理。將各級(jí)政府開展的中醫(yī)館建設(shè)10余年來工作成效進(jìn)行固化，按照已有建設(shè)指南要求，明確中醫(yī)科、中藥房設(shè)置要求與服務(wù)功能，以適應(yīng)基層實(shí)際和服務(wù)集約化需求。

四是統(tǒng)籌考慮地區(qū)差異。考慮到基層中醫(yī)藥服務(wù)能力存在地區(qū)差異，允許部分地區(qū)中醫(yī)藥主管部門根據(jù)實(shí)際情況對(duì)《基本規(guī)范》中的量化指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。比如，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或人口較少、規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，量化指標(biāo)要求可根據(jù)實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整，避免“一刀切”。