兩會精神看落實 | 如何推動長期護理保險制度落地見效

今年全國兩會閉幕不久，中辦、國辦發(fā)布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，明確建立適應我國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護理保險制度，并給出時間表：到2028年底，這項制度在全國范圍基本實現全覆蓋。

從“十五五”規(guī)劃綱要提出“推行長期護理保險”，到如今路線圖清晰可見，行動之快、力度之大，彰顯出黨和政府保障改善民生的堅定決心。

作為繼五大社會保險之后的“第六險”，長期護理保險通過人人參保、籌集資金，對失去正常活動能力的參保人，給予定期生活照料和醫(yī)療護理，對所發(fā)生的照護費用予以報銷。

回顧建制歷程，長期護理保險十年探索、步履堅實。試點地區(qū)從最初的15個拓展到2025年底的92個，覆蓋人群達3.08億人，基金累計支出超1000億元，惠及超330萬失能人員。

十年試點，蹚出了路子，也積累了經驗。這些成熟做法與實踐成果，在頂層設計中被充分吸收、系統(tǒng)集成，為全國推開奠定堅實基礎。向前展望，站在新的起點上，如何讓制度落得穩(wěn)、落得實、落得好？

——讓政策紅利直達快享，首要在便民、關鍵在利民。

申請正變得更加省心。根據意見，凡是經失能評估認定、符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的照護服務并獲得報銷。在已經開展長期護理保險制度的地區(qū)，參保人或家屬既可以去醫(yī)保服務窗口線下辦理，也可以通過線上渠道提交申請。申請通過后，相關部門就會審核材料，并對參保人開展失能評估。

為提升服務便捷度，多地推動“線上辦”“掌上辦”，如上海開發(fā)評估軟件，實現線上申請、線上派單、線上處理現場評估信息，自動生成評估結果。

公眾還可以根據需要選擇不同的護理形式：居家護理，由定點機構派人上門提供照護服務；社區(qū)護理，就近接受非全日的照護服務；機構護理，由機構提供全日的照護服務。目前，全國定點長護服務機構已經達到1.2萬家，讓照護服務更加可及。

——護理服務既要“廣覆蓋”，更要“優(yōu)供給”。

試點期間，不同地區(qū)在服務項目、評估標準、待遇水平上差異明顯。如今，全國統(tǒng)一的失能等級評估標準、服務機構定點管理、服務項目目錄等配套文件陸續(xù)發(fā)布，為制度公平規(guī)范運行打下基礎。

作為全國首批持證上崗的長期照護師之一，49歲的王汝芳如今奔走在不同家庭，為多名失能患者提供居家照護。

優(yōu)質服務離不開專業(yè)人才支撐，國家已發(fā)布首個長期照護師國家職業(yè)標準，推動建立與職業(yè)技能等級相銜接的差異化支付機制，暢通職業(yè)發(fā)展通道，讓專業(yè)人才“招得來、留得住、用得好”。2025年，全國范圍內共開展長期照護師職業(yè)技能等級培訓6萬余人次。

“專業(yè)照護是失能人員生活質量的底線保障。”常年扎根一線，全國政協(xié)委員、廣西南寧市第四人民醫(yī)院護士長杜麗群對失能人員的困境深有感觸，“過去的家庭照護缺少專業(yè)技能，如今，長護險托底、專業(yè)隊伍支撐，更多家庭可以告別無力照護、無人照護。”

——長期護理保險基金是失能人員的“救命錢”，一分一厘都要花在刀刃上。

隨著制度全面推開，如何守好用好群眾的“救命錢”，成為制度落地過程中必須答好的一道題。從失能評估、服務記錄到待遇享受、費用結算，任何環(huán)節(jié)都不能大意。對此，國家醫(yī)保局將“假評估、假服務、假失能”納入專項治理重點，明確劃出紅線。

“人均預期壽命提高到80歲”，是“十五五”規(guī)劃綱要提出的主要目標之一。

全國人大代表、廣西醫(yī)科大學副校長譚國鶴認為，要建設全齡友好社會、支持老有康養(yǎng)，大力發(fā)展普惠型、智能化醫(yī)養(yǎng)結合服務，保障老年人有質量、有尊嚴的晚年生活。

“優(yōu)化基本養(yǎng)老服務供給”“豐富適老化產品和老年服務供給”“加強公共設施適老化改造”……“十五五”規(guī)劃綱要一系列舉措系統(tǒng)部署、穩(wěn)步推進、持續(xù)發(fā)力，努力滿足老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。

隨著長期護理保險制度不斷完善，這張保障網必將兜得更牢、織得更密，為失能群眾與家庭卸下重負、帶去希望，讓人們看到一個更加溫暖的健康中國。