《關于推進健康鄉村建設的指導意見》政策解讀

一、起草背景

經過脫貧攻堅，我們實現了基本醫療有保障，農村居民有地方看病、有醫生看病，常見病、多發病能夠得到及時診治。按照黨中央關于鞏固拓展脫貧攻堅成果的安排和要求，3年多來，健康扶貧的政策、工作機制逐步與鄉村振興有效銜接，基本醫療有保障成果得到有效鞏固。但是，鄉村衛生健康事業發展與農村居民日益增長的醫療衛生服務需求還存在不小差距，健康環境亟待改善，健康生活方式尚需進一步普及，解決這些問題，讓廣大農村居民的健康更有保障，既是健康中國建設的必然要求，更是推進鄉村全面振興的重要基礎和保障。

為貫徹落實黨中央、國務院關于鄉村振興工作和健康中國建設的部署要求，為鄉村全面振興夯實健康保障，國家衛生健康委會同全國愛衛辦、國家發展改革委、民政部、財政部、生態環境部、住房城鄉建設部、農業農村部、文化和旅游部、市場監管總局、體育總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局等13個中央有關部門研究制定《關于推進健康鄉村建設的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），將健康鄉村建設作為落實鄉村振興和健康中國兩大國家戰略的重要舉措，明確任務目標，助力建設宜居宜業和美鄉村。

二、總體要求

《指導意見》明確推進健康鄉村建設的總體思路是，堅持大衛生、大健康理念，遵循鄉村發展和衛生健康事業發展規律，以鄉村兩級為重點，補齊農村衛生健康服務短板，從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發，踐行新時代黨的衛生與健康工作方針，統籌各方面力量和政策措施協同推進，更好地維護農村居民健康，實現人民對美好生活的向往。《指導意見》提出健康鄉村建設的總體目標是，為建設宜居宜業和美鄉村、推進鄉村全面振興提供堅實健康保障。到2030年，鄉村健康服務能力大幅提升，居民能夠便捷獲得優質的醫療衛生服務，個人醫療衛生負擔可承受；健康生活方式得到普及，重大疾病危害和主要健康危險因素得到有效控制，居民健康水平持續提升。到2035年，建成健康鄉村，基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，城鄉衛生健康事業發展差距和居民健康水平差距顯著縮小。同時，在推進健康鄉村建設的過程中，要求立足鄉村兩級衛生健康事業發展過程、發展實際、發展規律，堅持“以人為本，協調發展”“因地制宜，分類指導”“循序漸進，久久為功”的基本原則，推動建成符合地方實際、群眾可感可及的健康鄉村。

三、重點任務

《指導意見》對標對表鄉村振興總體目標任務，立足于當前農村衛生健康事業發展的實際，提出建設健康鄉村的重點任務：

（一）聚焦全方位提升鄉村衛生健康服務水平，從基礎設施條件改善、功能布局優化、人才隊伍發展、運行機制完善等方面，進一步完善衛生健康服務體系。

一是提升鄉村醫療服務水平。全面貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，進一步改善鄉村醫療衛生服務基礎設施條件，優化鄉村醫療衛生服務機構功能布局，壯大鄉村醫療衛生人才隊伍，改革完善鄉村醫療衛生體系運行機制，提升服務能力。二是提升鄉村公共衛生服務能力。以建立常態化管理和應急管理動態銜接的基層公共衛生治理機制為目標，加強農村地區重點傳染病、地方病、寄生蟲病等重點疾病防治，健全城鄉一體、上下聯動、功能完備的疾控網絡。鄉鎮衛生院、村衛生室協調聯動，提供基本公共衛生服務，開展傳染病和重大疫情防控處置等工作。提升村衛生室醫務人員疫情早期識別和應急處置水平，持續推進農村基本公共衛生服務均等化，提升基本公共衛生服務質效。三是強化鄉村中醫藥服務。堅持中西醫并重，擴大鄉村醫療衛生機構中醫藥服務供給，完善基層中醫藥服務網絡，力爭實現全部鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師，80%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務，全面強化基層中醫藥服務供給及中醫藥適宜技術推廣。推進普遍將中醫藥服務納入家庭醫生簽約服務內容，加強中醫藥簽約人員配置。

（二）聚焦持續提升鄉村居民健康水平，進一步強化重點人群健康服務，普及健康生活方式，守住不發生規模性因病返貧致貧的底線。

一是加強重點人群健康服務。聚焦兒童、婦女、老人等重點人群，以落實基本公共衛生服務項目為抓手，為鄉村居民提供全生命周期的健康服務。二是普及鄉村健康生活方式。把轉變農村居民思想觀念、推行文明健康生活方式作為農村精神文明建設的重要內容，深入推進實施全民健康生活方式行動，普及健康知識，加強農村地區全民健身公共服務體系建設，推動合理膳食和健身生活化、普及化，引導廣大人民群眾做好自己健康的第一責任人。三是防止規模性因病返貧致貧。進一步健全防止因病返貧致貧動態監測和精準幫扶機制，落實醫療保障政策和社會救助措施，引導社會力量予以幫扶，守住不發生規模性因病返貧致貧的底線。

（三）聚焦宜居宜業和美鄉村目標，構建鄉村健康環境，因地制宜發展健康產業，助力鄉村全面振興。

一是改善鄉村健康環境。充分發揮基層群眾性自治組織作用，系統推進農村人居環境整治、改廁、生活垃圾和污水治理、噪聲管控、清潔能源使用等重點工作，構建適宜生產生活的健康環境。二是因地制宜發展鄉村健康產業。促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品融合，指導有條件的地方積極圍繞鄉村旅游、中草藥種植加工等，探索發展鄉村健康產業。

四、工作要求

堅持中央統籌、省負總責、市縣鄉抓落實的鄉村振興工作機制，衛生健康部門會同農業農村等部門，進一步強化部門協同，與相關單位建立分工明確、各負其責、合力推進的健康鄉村建設工作機制，推動各項任務落實落細。發展改革部門將有關建設任務納入全面推進鄉村振興規劃；民政部門指導落實社會救助等政策措施；財政部門加強經費保障；生態環境、住房城鄉建設、農業農村等部門強化推進健康環境建設等工作；文化和旅游、市場監管等部門指導健康產業相關工作；體育部門推進體衛融合、運動康養發展；醫保部門落實醫保政策，優化鄉村醫療保障經辦服務；中醫藥管理部門強化中醫藥服務體系、服務能力建設；疾控部門依職責推進鄉村兩級公共衛生工作。各地要結合本地實際情況，進一步加大對基層工作的指導推進力度，積極探索、大膽創新，深入總結、提煉健康鄉村建設經驗做法，加強互學互鑒，因地制宜開展健康鄉村建設，加快形成新時代中國特色健康鄉村建設發展之路，為鄉村全面振興提供更加堅實的健康保障。